Le diabète est devenu une maladie si commune qu'au cours des dix dernières années, elle est devenue une épidémie non infectieuse. Il est effrayant de penser, mais si 463 millions de personnes atteintes de diabète ont été enregistrées dans le monde en 2018, alors à la fin de 2021, leur nombre s'élevait à 537 millions. Autrement dit, 74 millions de patients atteints de diabète ont été détectés en trois ans. Et ce n'est que selon les données officielles. Et comme au début, le diabète peut se produire asymptomatique, le nombre réel de patients est beaucoup plus grand. Non seulement le diabète se propage à une vitesse incroyable, mais devient plus jeune chaque année. Et malgré la création de méthodes de traitement modernes, il reste l'une des maladies les plus dangereuses au monde. Chez les patients atteints de diabète à un jeune âge, un risque élevé de mortalité des coups est toujours préservé, également un risque élevé de handicap en raison de la perte de vision et du développement du cancer des membres inférieurs.
Un groupe entier de maladies comprend le diabète, dont la manifestation principale est une augmentation du sucre (glucose) dans le sang en raison du manque ou de la diminution de l'efficacité de l'hormone de l'insuline, qui aide notre corps à apprendre le glucose.
Il est connu dans le diabète depuis longtemps, même dans les temps anciens, cette maladie a été révélée par des symptômes caractéristiques: la sécrétion abondante de l'urine et l'apparition d'une soif indéfinissable. En raison de l'impossibilité de contenir du liquide dans le corps, cette maladie est appelée "diabète sucré", qui signifie en grec "passer". Mais le manque de soins a conduit au fait que ces gens sont morts très rapidement. Et il y a seulement 100 ans, il est devenu possible de sauver les patients atteints de diabète sucré - en 1921, l'insuline a été attribuée et après 30 ans, il a semblé normaliser la glycémie.
Quelles fonctions le glucose et l'insuline exécutent-ils dans le corps?
Le glucose est la principale source d'énergie dans notre corps. Il appartient à des glucides simples (monosaccharides), qui sont contenus dans de nombreux fruits, jus et miel. Le glucose fait également partie de glucides plus complexes (di-, oligo et polysaccharides) - lait, blé, légumes. Mais le glucose peut également être constitué de composés non nucléaires - protéines (acides aminés), acide lactique, acide pirovinarique et de nombreuses autres substances.
Après être entré dans le tractus gastro-intestinal, les glucides ont frappé le glucose et d'autres monosaccharides, d'où ils entrent déjà dans la circulation sanguine. La vitesse d'absorption des glucides dépend du type appartenant à des glucides simples ou complexes. Les glucides simples sont absorbés très rapidement et il faut du temps pour diviser les glucides complexes, de sorte que les produits contenant des fibres sont absorbés pour le plus longtemps.
De plus, le flux sanguin du glucose est transporté vers toutes les cellules du corps, dans lesquelles il est déjà converti en énergie. Mais dans certaines cellules, il peut être sans obstacles et dans d'autres - uniquement avec la participation de l'insuline - une hormone produite dans les cellules endocriniennes du pancréas. Par conséquent, les cellules qui ne nécessitent pas d'insuline sont appelées employés d'insuline. C'est le cerveau, les termes nerveux, les vaisseaux sanguins, les reins, les yeux. Et les cellules, qui resteront faim sans insuline, sont appelées tissus dépendants de l'insuline. Il s'agit notamment du foie, du tissu adipeux, des muscles, des os. Et une telle séparation dans le corps n'est pas par hasard: si le glucose est entré dans tous les tissus sans limitation, alors la glycémie a diminué à un niveau critique et que les cellules, au contraire, étaient saturées de glucose. L'insuline, en revanche, garantit l'absorption progressive du glucose.
Types de diabète
Selon la cause du sucre, le diabète est divisé en différents types: diabète sucré de type 1, diabète de type 2 de type 2, diabète enceinte (ou diabète gestationnel).
Diabète de type 1 Il se développe, en règle générale, à un jeune âge, avant qu'il ne s'appelle "jeune diabète". La principale raison de la survenue de ce type de diabète est la destruction des cellules endocrines dans le pancréas, qui produisent de l'insuline. Très souvent, cela est dû à un dysfonctionnement du travail du système immunitaire, qui commence à synthétiser les protéines (anticorps) dirigées contre leurs cellules pancréatiques, entraînant leur mort. En conséquence, une carence en insuline absolue se développe dans le corps et il est nécessaire d'introduire cette hormone.
Diabète des femmes enceintes (ou diabète gestationnel) - Comme le nom est déjà clair, ce type de diabète se développe pendant la grossesse. Mais ce diagnostic n'est établi qu'avec une légère augmentation de la glycémie. En cas d'excès de glucose significatif, le diabète de type 1 ou 2 est déjà diagnostiqué. Pour le traitement des femmes enceintes diabétiques, dans la plupart des cas, il suffit de respecter un régime, mais s'il n'est pas possible de faire face à l'augmentation de la glycémie, l'insuline est ajoutée au régime. Mais les médicaments sont contre-indiqués au cours de cette période.
Il y a aussi Types spécifiques de diabète, parmi lequel il existe le diabète le plus courant associé à la consommation de médicaments, par exemple les glucocorticostéroïdes ou les maladies pancréatiques: pancréatite, sanglocromatose. De nombreuses autres raisons sont connues pour le développement d'un type spécifique de diabète.
Diabète de type 2
Mais le plus courant est le diabète de type 2, il représente plus de 60% de tous les patients diabétiques. Par conséquent, nous nous concentrerons plus en détail.
Auparavant, c'est ce type de diabète qui était appelé "diabète âgé", tel que développé chez les personnes de plus de 60 à 65 ans. Mais la situation a changé et maintenant cette maladie est de plus en plus chez les jeunes. Contrairement au diabète de type 1, avec le type 2, une carence relative à l'insuline se produit. Autrement dit, le pancréas produit la bonne quantité d'insuline, mais seulement des cellules qui ont besoin de cette hormone, comme si elles ne le voyaient pas. Cette condition est appelée "résistance à l'insuline". En raison de la résistance à l'insuline du glucose, il ne peut pas pénétrer dans les cellules, il commence donc à s'accumuler dans le sang. En réponse à cela, le pancréas produit une quantité encore plus d'insuline. Initialement, un excès d'insuline vous permet de surmonter l'état de résistance à l'insuline et de normaliser le niveau de glucose dans le sang. Mais après un certain temps, ce niveau n'est pas suffisant et la glycémie recommence à augmenter, conduisant au développement du diabète.
Les raisons du développement du diabète sucré de type 2
Le diabète sucré de type 2 fait référence aux maladies, qui se produisent le plus souvent avec une combinaison de plusieurs facteurs provocateurs simultanément. Certains d'entre eux ne sont pas sensibles à la correction, mais l'autre partie dépend en grande partie de notre mode de vie, adaptant qu'il est possible de réduire considérablement le risque de diabète.
Mauvaises raisons:
- Génétique - Environ 85% des patients atteints de diabète de type 2 ont des parents plus proches atteints de diabète;
- Âge âgé et avancé, plus le risque de diabète est grand, en particulier pour les personnes âgées de plus de 65 ans;
- Syndrome des ovaires polycistes: cette maladie est souvent perdue, mais nécessite une attention particulière, car elle est associée à un risque élevé de diabète chez les femmes à un jeune âge.
Raisons correctes:
- Excès de poids corporel ou d'obésité, en particulier abdominal, lorsque la graisse est située principalement dans l'abdomen - la cause la plus fréquente du développement du diabète de type 2.
- Une faible activité physique - entraîne une diminution de la sensibilité cellulaire à l'insuline, c'est-à-dire le développement de la résistance à l'insuline et de la résistance à l'insuline, à son tour, provoque le développement de l'obésité, augmentant encore le risque de diabète;
- Une mauvaise nutrition - l'utilisation de glucides simples en grande quantité, ainsi qu'un dîner tardif - augmente le risque de diabète même chez les personnes qui ont un poids corporel normal ou réduit. De plus, l'utilisation de produits super-caloriques, en particulier contenant des graisses transgéniques, contribue à l'obésité et à l'apparition du diabète;
- Fumer - pour beaucoup, cela peut être inattendu, mais ce facteur peut provoquer un diabète.
Symptômes du diabète
La principale différence de diabète sucré de type 2, 1 type est le développement progressif de la maladie. Par conséquent, au début, les symptômes peuvent être complètement absents. Mais même lorsqu'ils apparaissent, ils ne font pas toujours attention à eux en raison du fait qu'ils ne semblent pas sérieux. Et ils ne demandent de l'aide qu'après l'apparition de la maladie, mais pas pour l'endocrinologue, mais pour d'autres spécialistes (œil, urologue, neurologue, cardiologue) et déjà avec des symptômes de complications du diabète.
Urilation longue
Il s'agit de l'un des premiers symptômes avec lesquels le diabète peut être suspecté. L'urban lointain est, en fait, une réaction protectrice du corps, qui recherche de cette manière pour se débarrasser de l'excès de sucre dans le sang. Il devient particulièrement fréquent la nuit plus de 2 à 3 fois par nuit.
Bouche sèche, soif forte
La miction lointaine conduit à la déshydratation et à l'apparition de la Foucia sèche, de la soif grave et de l'utilisation d'une grande quantité de liquide.
Réduire le poids corporel
Une diminution du poids corporel est plus caractéristique des patients atteints de diabète de type 1, lorsqu'il y a une violation de tous les types de métabolisme et que le corps n'est plus en mesure de stocker de l'énergie. Mais dans de rares cas, cette condition peut également être observée chez les patients atteints de 2e type de diabète dans la phase avancée de la maladie, lorsque les réserves d'insuline dans le pancréas sont épuisées et que l'absence de cette hormone se produit.
Avoir faim
La sensation de faim est plutôt caractéristique du diabète sucré de type 1, mais elle peut être présente chez les patients atteints de diabète de type 2. Très souvent, 60 à 90 minutes se produisent après avoir mangé des glucides et sont associés à une production excessive d'insuline en réponse aux repas, ce qui entraîne une forte baisse de la glycémie et le développement de la faim.
L'odeur de l'acétone de la bouche
L'apparition de l'odeur de l'acétone dans l'air expiré est également plus caractéristique du diabète sucré de type 1, mais il apparaît également chez les patients atteints de diabète de type 2. Cette odeur avec l'accumulation d'acétone dans le sang en raison d'une carence prononcée d'insuline. Parfois, une légère odeur d'acétone peut également apparaître chez certaines personnes en bonne santé ayant une faim prolongée, lorsque les stocks de glucose (glycogène) se terminent et que les graisses commencent à être utilisées comme énergie.
Qu'est-ce que l'anti-Tab ou la violation de la tolérance au glucose?
Dans la plupart des cas, le développement du diabète de type 2 est précédé de prédiabétiques, lorsque le niveau de sucre à l'estomac vide et / ou a augmenté pendant la journée, mais n'a pas encore atteint le niveau de diabète. Très souvent, le niveau de sucre à l'estomac vide n'est pas du tout augmenté, mais près de la bordure supérieure de la norme, mais après avoir mangé, en particulier contenant des glucides facilement digestibles, le niveau de glucose devient significativement plus élevé que la règle autorisée. Le prédiabet n'a aucun symptôme, donc cette condition ne peut être détectée qu'après l'examen.
Diagnostic du diabète
Le diagnostic du diabète peut être posé avec un niveau élevé de glycémie à l'estomac vide (≥ 7 mmol / L), si ce surmonter a été enregistré deux fois. Ou pour le niveau d'hémoglobine glyquée supérieure à 6,5% (ce qui reflète la teneur moyenne en glucose au cours des trois derniers mois) et une seule augmentation du niveau de crème de crème (≥ 7 mmol / L). Cependant, il ne vaut pas la peine de naviguer uniquement pour le niveau d'hémoglobine glyquée dans le diagnostic du diabète, car dans certains cas, cet indicateur peut être faussement augmenté (par exemple, avec une carence en fer).
Si le niveau de glucose dépasse légèrement la règle autorisée, mais n'atteint pas le niveau de 7 mmol / L (c'est-à-dire qu'il a une valeur intermédiaire), cela ne signifie pas qu'il n'y a pas encore de diabète. Pour exclure cette maladie, il est nécessaire de mener une étude supplémentaire: un test de glucosotolleran (courbe de sucre), qui déterminera soigneusement le degré de violation du métabolisme des glucides.
Complications du diabète
Le diagnostic du diabète sucré est assez simple, mais, malgré cela, son début fait toujours défaut, car un léger excès de niveaux de glucose est considéré comme insignifiant et considéré comme une norme. Mais également une augmentation minimale de la glycémie pendant longtemps peut entraîner le développement de complications du diabète.
Les complications du diabète sont précoces (ou aiguës) et tardives, elles sont également appelées complications chroniques.
Premières complications du diabète
Les premières complications du diabète comprennent des états critiques dans lesquels une personne perd conscience et cesse de répondre aux stimuli externes, c'est-à-dire qu'il développe le coma. Cela se produit en raison de graves fluctuations du taux de glycémie et d'une augmentation excessive de la glycémie (coma hyperglycémique kestoacidique) ou, au contraire, à sa forte diminution (coma hypoglycémique).
Le plus dangereux est considéré Coma hypoglycémique, car il peut littéralement se développer "devant" pendant plusieurs minutes et entraîner des lésions cérébrales. La cause de cette condition est souvent une activité physique sélectionnée sélectionnée ou excessive en combinaison avec une technique insuffisante de glucides. Mais le coma associé à une augmentation du niveau de glucose se développe progressivement, dans les 2 à 3 jours. Coma cétoicidotique On le trouve plus souvent chez les patients atteints de diabète de type 1, mais peut également se développer chez les patients atteints d'un type de diabète avec une carence en insuline prononcée. L'absence d'insuline conduit à l'accumulation de corps cétone qui réduisent le pH dans le sang, conduisant à son acidification. Mais le plus souvent avec le diabète de type 2 se développe Coma hyperglycémique, dans lequel une forte augmentation de la glycémie devient la cause d'une déshydratation grave. Toutes les conditions décrites nécessitent une hospitalisation immédiate.
Complications tardives du diabète
Les complications tardives du diabète ne se développent que sur un fond de glycémie accrue. Dans la plupart des cas, cela ne se produit pas avant 2-3 ans après le début de la maladie. Mais comme le diabète de type 2 est souvent diagnostiqué avec un retard, la détection du diabète peut également coïncider avec le diagnostic de la maladie elle-même.
La raison du développement de complications tardives du diabète est une accumulation excessive de glycémie, qui sans restrictions commence à entrer dans des cellules qui ne nécessitent pas d'insuline pour l'absorption du glucose. C'est-à-dire que les tissus qui dépendent de l'insuline souffrent. Et plus le niveau de glucose dans le sang est élevé, plus il y a de départ "sucré". Les premiers navires et terminaisons nerveuses sont endommagés. Par conséquent, au début, les organes sont touchés qui contiennent un grand nombre de petits vases: les yeux (cette complication est appelée rétinopathie diabétique), également les reins (néphropathie diabétique), le nerf le plus long des jambes (neuropathie diabétique des extraits inférieurs).
Lorsque l'œil est touché, ils s'inquiètent des plaintes concernant des "mouches ou des flashs" avant qu'ils n'apparaissent, la douleur ou l'inconfort dans les yeux sont inquiets. Dans une phase ultérieure, l'acuité visuelle diminue, un voile peut apparaître avant que les yeux ou la cécité ne se produisent. Au début, les lésions rénales n'ont pas été avertis, mais plus tard, la faiblesse, l'insomnie, l'enflure sous les yeux commence à déranger, l'appétit disparaît. Chez les hommes, les dommages aux petits vases peuvent entraîner l'émergence de problèmes dans la zone génitale et le développement d'une dysfonction érectile. Avec les dommages aux extrémités inférieures la nuit, les jambes commencent à couler dans une position de menteur, il y a la sensation de ramper la chair de poule, un engourdissement dans les jambes, mais lorsque ces symptômes se déplacent, ils disparaissent.
Une caractéristique du diabète de type 2 est les dommages aux grands vaisseaux en raison d'un niveau élevé d'insuline, ce qui provoque le développement de l'athérosclérose. Autrement dit, les changements vasculaires peuvent commencer même avant que le diagnostic du diabète sucré ne soit établi. Par conséquent, chez les patients atteints d'un type de diabète 10 à 15 ans plus tôt, les coups et les crises cardiaques se développent.
Dans les stades suivants du diabète sucré, d'autres organes internes commencent à être impliqués: le cerveau, la vessie, l'estomac et l'intestin.
Dans la plupart des cas, la normalisation du niveau de sucre et d'insuline dans le sang vous permet de limiter le développement de presque toutes les complications. La seule exception est la polyninopathie diabétique, dans laquelle la progression de la maladie peut également se produire avec le niveau idéal de glycémie. Par conséquent, il est préférable de commencer le traitement dans une phase initiale afin d'éviter le développement de complications.
Principes du traitement du diabète de type 2
En ce qui concerne le traitement du diabète, la chose la plus importante de ce problème est le régime alimentaire et l'activité physique. Peu importe la quantité de médicaments modernes, il est très difficile d'obtenir le résultat souhaité sans observer un régime et un manque d'activité physique.
Régime
La plupart des patients de type 2 atteints de diabète de type 2 ont une obésité ou un excès de poids corporel. Par conséquent, si le régime alimentaire est très calorique, il est nécessaire de réduire le nombre de calories consommées. Mais faites-le progressivement, afin qu'il n'y ait pas de fort sentiment de faim et le désir de "lancer un régime".
Il est également nécessaire d'exclure des glucides facilement digestibles: desserts, desserts, du lait condensé, du miel, des boissons gazeuses sucrées, certains types de fruits - raisins, banane (et autres fruits tropicaux sucrés). Après ces produits, la glycémie augmente immédiatement. Et chez les patients atteints de diabète de type 2, après un certain temps, le sucre peut également diminuer clairement en raison de la production du pancréas insuffisamment une grande quantité d'insuline, provoquant une détérioration significative du puits.
Les glucides absorbés à une vitesse moyenne sont du pain, des céréales, des pâtes, des légumes transformés thermiquement ne sont pas exclus du régime alimentaire, mais sont utilisés en quantités limitées. Pour commencer, il suffit de les réduire à la moitié. La seule chose lors de la préparation de ces plats doit être observée la règle principale: ne pas exposer le traitement thermique à long terme! De plus, cuit ou frire ces produits, plus facilement, la forme de glucides digestibles, ce qui augmentera rapidement la glycémie.
Mais les glucides complexes: légumes crus, légumes, ils ne peuvent pas être limités, car ils sont absorbés pendant très longtemps et le sucre s'écoule progressivement dans le sang.
Principes de la réduction de la thérapie et de la thérapie insulinique
Dans les premiers stades de la maladie, de nombreux patients sont suffisants pour respecter l'alimentation et l'effort physique actif pour normaliser le niveau de glucose et d'insuline dans le sang. Cependant, il faut par la suite la prescription de médicaments. Parfois, ils sont prescrits depuis le début pour aider le patient à augmenter l'appétit et le poids.
En principe, tous les médicaments qui laissent sur le sucre peuvent être divisés en deux groupes: chez ceux qui stimulent la production de pancréas d'insuline et ceux qui ne stimulent pas. Dans les premiers stades de la maladie, la préférence est donnée aux médicaments qui n'affectent pas le pancréas afin de préserver leurs réserves d'insuline. Leurs actions sont très différentes: certains restaurent la sensibilité des cellules à l'insuline (c'est-à-dire qu'elles éliminent l'insuline - résistance), d'autres - éliminent une quantité excessive de glucose par l'urine ou influencent la régulation du métabolisme des glucides en activant les hormones intestinales. Ces médicaments normalisent la glycémie, mais ne conduisent pas à sa réduction excessive (hypoglycémie). Mais ils ne sont prescrits qu'avec une augmentation modérée de la glycémie. Dans le cas où les niveaux de glucose dépassent considérablement la norme, les médicaments qui stimulent la production de pancréas d'insuline sont déjà prescrits. Mais contrairement au premier groupe de médicaments, avec des troubles de l'alimentation, ils peuvent entraîner une forte diminution de la glycémie. Si, dans le contexte des médicaments qui varghi de sucre, il n'est pas possible d'obtenir une normalisation du glucose dans le sang: l'insuline est ajoutée à la thérapie. Dans tous les cas, la tâche principale de tout type de thérapie est de normaliser le niveau de glucose dans le sang.
Contrôle du diabète
Il est possible d'évaluer l'efficacité d'un régime ou le traitement peut être sélectionné correctement à l'aide d'un glucomission, avec lequel il est possible de déterminer le niveau de glucose dans le sang. Dans le même temps, aussi souvent et à quel moment il est nécessaire de mesurer, cela dépend du type de thérapie. La thérapie par usulin nécessite un contrôle plus fréquent. Mais dans la plupart des cas, il est préférable de vérifier la glycémie non seulement à l'estomac vide, mais aussi pendant la journée.
Une autre façon de contrôler la glycémie consiste à évaluer le niveau de "l'hémoglobine glimata" (HbA1c) est un indicateur qui reflète le niveau moyen de glycémie au cours des trois derniers mois. Mais se battre pour le niveau le plus bas d'hémoglobine glyquée n'en vaut pas la peine, car cela peut peser le cours d'autres maladies. Par conséquent, pour chaque patient, sa «norme» d'hémoglobine glyquée est déterminée (elle est également appelée «niveau cible de l'hémoglobine glimata»), qui est établie en tenant compte de l'âge et de la présence de maladies concomitantes. Mais vous ne devez pas vous concentrer uniquement sur cet indicateur, car avec l'anémie en fer en fer, cet indicateur peut être faussement surestimé. De plus, avec de graves fluctuations des niveaux de sucre d'une valeur très élevée à une valeur faible, la valeur moyenne peut être idéale.
Conclusion
Bien que le diabète se soit presque familier dans notre vie, il n'a pas perdu son écueil de cela - un début discret de la maladie conduit souvent au diagnostic tardif et au développement des complications du diabète. Dans le même temps, le développement du diabète de type 2 dépend en grande partie de notre mode de vie - sur l'activité physique, de ce que nous mangeons lorsque nous mangeons et en quelle quantité. Cependant, même s'il existe une prédisposition au diabète, un changement de style de vie peut empêcher son développement. Par conséquent, il est si important d'identifier une augmentation des niveaux de glucose et d'insuline au tout début.